【科普論壇】長新冠：值得擔憂的和過度擔憂的(二)
撰文 | 李長青（醫學博士、旅美執業醫師）
王晨光（生物學博士、前協和醫學院教授）
來源 | 《返樸》（微信ID：fanpu2019）
出品 | 科普中國
前言：
對於長新冠，醫學界遠未準備好迎接它；但依據既有的醫學原則，你可以告訴自己該怎麼做。
長新冠幾乎囊括全身症狀
在進一步認識長新冠之前，需要更正很多人可能存在的對新冠感染認識上的一個誤區。一些人不理解新冠作為一種呼吸道傳染病，怎麼會有那麼多種症狀？另一些人感染後主要只關注肺部症狀，白肺更是很多人掛在嘴邊的詞。
新冠被稱為呼吸系統疾病，是基於它的傳播途徑。儘管呼吸系統是新冠病毒進入人體的主要通道，但新冠絕不僅僅是肺部疾病。病毒感染呼吸系統後，會通過血液進入全身各組織器官，造成多器官炎症。因此，新冠感染可以說是全身性疾病。
瞭解這一點，就不難理解長新冠的全身性症狀了。長新冠不是一種病，而是一組症狀的集合。主要表現為：
心血管症狀：胸悶或疼痛，心悸（自我察覺心臟砰砰跳）；
關節和肌肉疼痛：四肢肌肉和關節痛，背部或肩部疼痛；
大腦（神經系統或認知）症狀：不能正常思考或集中注意力，頭痛，幻覺，失憶症，頭暈，運動或說話困難，針刺感；
對心理健康的影響：焦慮的症狀，如擔心、感覺緊張或難以入睡；抑鬱症的症狀，如情緒低落，感到無助，動力不足，對平時愛好的活動失去興趣；創傷後應激障礙的症狀；
呼吸系統症狀：持續性咳嗽，咽喉腫痛，呼吸困難；
胃和消化道症狀：胃痛，腹瀉，嘔吐，大便失禁；
耳鼻喉症狀：嗅覺或味覺的改變；耳痛，耳鳴；
一般症狀：噁心，發燒，感覺熱和冷，胳膊或腿沉重；
皮膚和頭髮症狀：脫髮，皮疹。
為什麼會有這麼多所謂的“長新冠”後遺症？原因還不清楚，目前提出的假說有免疫失調、自身免疫反應、血管內皮功能障礙、隱匿的持續病毒複製、以及凝血系統啟動等。但相關證據均不充分，沒有一種假說被證實。
長新冠會持續多久？有研究報導稱，症狀持續時間可能會從三個月到兩年或更長時間不等。但新冠疫情迄今畢竟只有三年半時間，這些研究的結論還有待繼續觀察。去年11月份，英國分析了200多萬人自我描述的長新冠經歷，多數人的症狀超過三個月，半數以上長達一年，四分之一的人長達兩年。
從症狀發生的幾率看，最主要的是疲勞、“腦霧”（思維反應遲緩、模糊、混亂、健忘、注意力不集中）和頭痛等症狀；其次是呼吸系統症狀，例如胸悶和呼吸急促。
心臟機能的改變在部分新冠感染康復者中表現突出，這點為更多人所關注，尤其在運動愛好者當中。因此有必要重點解釋一下新冠感染後心臟方面的問題。
首先是心悸。一些有心血管疾病的老年人對心悸可能不陌生。健康人平時一般感覺不到自己的心臟跳動，而心悸是那種能夠明顯感知的跳動，也就是我們常說的心砰砰跳，這是一種不規則的跳動，主要是心臟所在的胸部，有時也連帶主動脈血管，牽動頸部和喉嚨處都有撲通的感覺。有一項研究收集了近5萬名長新冠患者的症狀，發現超過10%的人有過心悸。
心悸通常不是更嚴重的健康問題的徵兆——它們很常見，即使在沒有從新冠病毒中康復的人群中也是如此。如果心悸持續很長時間或越來越嚴重，並且還有胸痛、頭暈或意識模糊或者有心臟病史，就有必要就醫。
感染新冠病毒後，大部分人會注意到自己心率發生變化，包括心動加快或過快。心率因發燒或疾病而加快是正常現象，但有些人在感染康復後心率並沒有回復到感染之前的狀態；許多患者在新冠康復後，運動時心率加快（比感染之前運動時明顯加快），運動後更容易感到疲勞。心率的短時變化通常不需要擔心，絕大多數新冠康復者的心率變化都無需治療，會慢慢自動恢復；極少數情況下，心率變化是由心律異常引起的，這可以通過心電檢查診斷出。
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新媒體 ｜爾雨林
審 校 ｜肖黎