【祖國醫學】醫生提醒：這類人吃橘子要小心

（來源：廣東省中醫院珠海醫院）

這段時間各種柑橘開始上市，讓許多朋友迎來了每年冬天必不可少的甜蜜。但對於一些人來說，甜蜜的柑橘，反而會成為“甜蜜殺手”！ 

八旬阿叔吃橘子，吃進急診室！

蔣叔今年80歲，一直有慢性腎衰病史，一周前，家人買了點橘子回家，蔣叔一方面覺得很好吃，另一方面想著吃水果對身體好，就多吃了兩個。結果晚上他突然感覺胸悶、氣促不適，家人趕忙把他送到廣東省中醫院珠海醫院急診。

一做檢查，急診醫護都嚇了一跳：蔣叔心率只有40次/分，血肌酐高達580umol/L，血鉀也達到7.53mmol/L，這是典型的重度高鉀導致的心律失常。

急診馬上聯繫腎病科、心血管內科等專科會診，收入腎病科病房，經過利尿、糾酸降鉀、抗心律失常等治療，患者的胸悶氣促逐漸緩解，心率恢復至正常水準，複查血鉀也逐漸下降回正常值了。

甜蜜的橘子，怎麼差點成了“殺手”？

廣東省中醫院珠海醫院腎病科劉立昌主任介紹，橘子成為“健康殺手”的事情，在腎病科其實並不少見，這與橘子裡的鉀有關。

血鉀是人體血液重要的陽離子，能維持細胞新陳代謝，調節細胞內外滲透壓及酸堿平衡。但血鉀也是有濃度標準的。正常血鉀範圍為3.5-5.0mmol/L，超出這個範圍就是高血鉀症。

人體每日攝入的鉀離子90%經由腎臟排泄，當腎功能衰竭時，腎臟排泄鉀離子的功能下降，如果在短時間攝入大量高鉀食物或服用抑制血鉀排泄的藥物，就很容易出現嚴重的高鉀血症。

而柑橘類水果含有豐富的鉀元素，健康人群食用時一般無恙，但“腎友”如果短時間內多吃了幾個，就很容易導致高血鉀的風險了。

出現這些症狀，要警惕高血鉀症！

1.消化道不適，如噁心嘔吐，腹脹腹瀉等。

2.全身乏力，肌肉酸痛，四肢麻木等肌肉、神經症狀。

3.重度高鉀可引起心律失常，嚴重的心動過緩，甚至心跳停搏，危及生命。

做好這5件事，降低高血鉀風險！

劉主任表示，腎功能正常的人群，一般並不用擔心高血鉀症，也不用擔心橘子會成為自己的健康“殺手”。

但是對於慢性腎臟病患者來說，吃橘子之類的水果，就要謹慎了。我國目前慢性腎臟病患病率高達10.8%，對於這些人群，生活中要做到這5點：

1.減少高鉀食物的攝入，典型的高鉀食物包括水果類，如橘子、香蕉、葡萄等；海藻類，如海帶、紫菜等；蔬菜類，如蘑菇、菠菜、毛豆、芋頭、土豆、豌豆等；粗糧類，如紅薯、玉米、蕎麥等。此外，還有咖啡、濃茶等。

2.不用低鈉鹽。低鈉鹽通常會添加氯化鉀，含鉀量較高，慢性腎病患者要謹慎食用。

3.掌握一些去鉀小技巧。深色蔬菜先用水浸泡半小時，然後適當切細，焯水2-3分鐘；水果果皮含鉀量高，可以水煮後去皮食用。

4.在醫師指導下使用藥物。避免服用引起高鉀藥物，如螺內酯、環孢素、ARB類藥物等。

5.積極治療腎臟病。腎友出現的高血鉀症，本質上是慢性腎衰的一種併發症，因此“治本”還是要治療慢性腎病，維護腎功能。