【科普論壇】精神和心理疾病的權威診斷一定可靠嗎？（六）

導語；
精神/心理健康知識已經廣泛傳播，越來越多的人也主動走進精神科、諮詢室尋求幫助。然而，精神/心理疾病的診斷，目前是以症狀表像作為依據，無法做到以病因、病理來命名和判別疾病。在這種情況下，診斷結果真的“準確”嗎？根據診斷結果所做的心理治療，到底有多高的針對性和有效性呢？

來源 | 《返樸》（微信ID：fanpu2019）
撰文 | 若寒（德國慕尼克大學臨床心理學及認知神經科學碩士、臨床心理學博士生）

怎樣理解精神/心理疾病比較恰當？

儘管科學家們還不完全理解精神/心理現象的運作機制，但根據已有的知識，我們在整體上已經可以設想：

大腦，作為所有精神/心理現象最直接的生物學基礎，首先遵循著更深層、更微觀的生物學（生物化學和生物物理學）運轉機制；其次，從一個相對宏觀的層面來看，它是一個超級複雜與精密的網絡體系，包含各種複雜的結構和功能區，它們相對獨立,相互間又具有結構層級上和功能意義上的高密度連結，在大腦中構成極複雜的功能網路。每一個心理功能與心理過程的實現，通常都是不同結構及功能區協同參與的結果；心理功能與心理過程越高級、越複雜，就需要越多結構及功能區的參與。

所有可觀察或不可觀察到的、有意識或無意識的、由意志或不由意志支配的精神/心理現象，都是這個大網絡中的不同結構和功能區以不同的比重被啟動後呈現的一個整合結果。相應的，這個網路中的任何一個或幾個節點以及與之關聯的區域或功能網絡，出於任何內在或外在的原因、以任何一種廣度和程度出現問題，都會引發不同症狀組合的表達。可以想像的是，這種症狀組合的可能性是無窮盡的。

另外，壓力和創傷是精神和心理疾病產生、發展的關鍵性病理因素。無論是當下現實發生的、還是在童年期經歷的巨大壓力和創傷事件，都可能對大腦造成影響，甚至是不可逆的傷害。這種影響發生得越早，就越深遠和越難以逆轉。隨著科學家對大腦運作機制的認識不斷深入，比如人的經歷如何影響著大腦；大腦中壓力或創傷處理系統及其他相關系統的失調，如何與不同的臨床症狀發生關聯；…… 我們將會越來越理解每一種症狀表像的深層原因以及不同症狀間的內在聯繫，理解每一種症狀產生和發展的心理邏輯和相應的生理基礎，即，它們真正的病理機制。

心理學、神經科學、精神病學等相關學科的特別之處在於，它們是以人的心智來研究人的心智運轉的學科。純粹的文學藝術只需專注於表達人類主觀精神世界的內容，純粹的理工科領域只對客觀物質世界進行探索與應用，單純的生物學只探討生命的生理基礎，而心理學及其相關科學探討的是生命物質基礎之上的精神世界——從物質基礎向精神內容過渡的這個世界——這可能並不比探索宇宙容易。

（未完待續）

編  輯 ｜李偉強
新媒體 ｜爾雨林
審  校 ｜明