【科普論壇】精神和心理疾病的權威診斷一定可靠嗎？（四）

導語；
精神/心理健康知識已經廣泛傳播，越來越多的人也主動走進精神科、諮詢室尋求幫助。然而，精神/心理疾病的診斷，目前是以症狀表像作為依據，無法做到以病因、病理來命名和判別疾病。在這種情況下，診斷結果真的“準確”嗎？根據診斷結果所做的心理治療，到底有多高的針對性和有效性呢？

來源 | 《返樸》（微信ID：fanpu2019）
撰文 | 若寒（德國慕尼克大學臨床心理學及認知神經科學碩士、臨床心理學博士生）

混亂的分類構思（2）

而DSM-5則以使用十個“附加說明項”的方式，允許臨床應用者在觀察到主診斷標準之外的症狀特徵時，以補充說明的方式將其附加到某一主診斷類別下。比如，在很多診斷類別下附加“驚恐發作”和“緊張症”的症狀特徵。又比如，新增了將“焦慮症”的特徵附加到“雙相障礙”和“重度抑鬱症”的診斷下；以及將“躁狂和抑鬱”的混合症狀特徵附加到“雙相障礙”和“重度抑鬱症”的診斷之下。

這種操作方法，方便了臨床使用者在診斷時作出歸類，但同時也在相當程度上體現了其分類構思本身的混亂。

一個更直觀的例子是，DSM-5還將原本的“情感障礙”這一總類別（在DSM-IV及DSM-IV-TR中情感障礙主要包括雙相障礙和抑鬱症）拆分為“雙相及相關障礙”和“抑鬱症”，將二者與“精神分裂症譜系及其它精神病性障礙”同級並行列為三個總類別，並將雙相障礙這一類疾病視為精神病性障礙和抑鬱症的連結和過度；但同時又想以“精神分裂症譜系及其它精神病性障礙”之下的“情感性分裂障礙”來橋連精神分裂症和情感障礙（雙相障礙和抑鬱症）的症狀。

看暈了嗎？

更重要的問題是：這繁雜冗長卻並不能反映疾病本質的分類，到底意義何在呢？它們真的能準確指導我們治療（甚至治癒）患者/來訪者的疾病嗎？

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編   輯  ｜李偉強
新媒體   ｜爾雨林
審   校  ｜肖黎