【科技專題】猴痘蔓延至30國，它會成為新的大流行嗎？（四）

來源：《返樸》（微信ID：fanpu2019）

撰文 | 周葉斌（美國阿拉巴馬大學伯明罕分校博士）

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這次猴痘為什麼引起廣泛關注？(2)

由於出現同性取向人群內的傳播，一些人開始猜測猴痘是否也會是一種性傳播疾病，不過目前尚無相關證據，比如，我們並不知道猴痘病毒是否存在於感染者的精液內。英國公共衛生部門的建議，只是一種謹慎處理。這些感染完全有可能是肢體接觸時碰觸到了痘症、結痂等導致[9]。

雖然這次猴痘暴發有以上讓人擔憂的“意外”特徵，但很多信息指向這仍然是那個我們瞭解不少的猴痘病毒。

從歐洲多個國家提供的測序結果看，這次引起暴發的是病死率更低的西非株[1]。目前非洲外未出現死亡病例，大部分感染從已有信息看並不嚴重，似乎也符合西非株致病性更弱的特點。

實際上，從暴發的嚴重性看，更需要密切關注的是非洲五個國家的情況[1]：

五個非洲國家累積猴痘感染超過1300例，其中死亡69例。最為嚴重的剛果民主共和國截至5月上旬，共有1284例感染，58例死亡。

所以，我們可以看到非洲今年一直處於猴痘感染的局部流行狀態，這無疑也增加了感染向世界其它地區擴散的風險。而非洲外看到的感染，可能正是這種擴散風險的實際表現。

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應對猴痘病毒，我們有什麼工具？(1)

最近網上一些文章極度擔憂猴痘無藥可治，這也是非常片面的說法。

目前確實沒有已經驗證對猴痘有效的治療藥物，但這不是說我們對猴痘就束手無策。

首先，大部分猴痘感染本身是相對輕微的，感染者不會有生命危險。因此，大部分感染者只需要一定的維持治療，不必為沒有特效藥而恐慌。

其次，由於與天花病毒類似，天花疫苗對猴痘病毒也有一定的保護作用。根據非洲等地的歷史資料，天花疫苗接種對猴痘的有效性約為85%[1]。不過，隨著天花被滅絕，全世界大部分地方早已不再大規模接種天花疫苗。因此人群對猴痘的免疫防護是比較弱的。可是，在重點人群中使用天花疫苗仍能幫助我們應對這次的猴痘暴發。

猴痘病毒相對較長的潛伏期意味著即使是暴露後，接種天花疫苗也可能起暴露後預防的作用。對於高風險的接觸者——比如感染者的家人、醫務人員等，可以考慮在接觸病患後儘快接種天花疫苗，根據以往研究，在接觸後4天內接種或許會有更好的效果[1]。

在抗病毒藥物上，替可維利馬（tecovirimat）被一些國家批准用於猴痘病毒的治療。不過由於過往猴痘感染疫情非常局限，這類抗病毒藥物更多是依據動物實驗的證據，然後有一些同情用藥的個案，臨床有效性談不上充分。

例如，英國研究人員於今年5月24日在《柳葉刀》發表了一篇論文，回顧分析了該國2018-2021年的7例猴痘感染病例[12]。其中有一位感染者使用了替可維利馬治療，在服藥後無論是載毒量還是臨床症狀都出現改善。不過這樣的個例顯然不足以證明藥物有效性。但如果猴痘疫情進一步擴散，或開始有病人出現較重的病症，那麼此類抗病毒藥至少作為同情用藥，仍是一種選擇。

（未完待續。歡迎關注下一期：4、应对猴痘病毒，我们有什么工具？(2)）

《返朴》：科学家领航的好科普

新媒體編輯：爾雨林

審核校對：肖黎