【科普論壇】長新冠：值得擔憂的和過度擔憂的(五)

撰文 | 李長青（醫學博士、旅美執業醫師）

王晨光（生物學博士、前協和醫學院教授）             

來源 | 《返樸》（微信ID：fanpu2019）

出品 | 科普中國

前言：

對於長新冠，醫學界遠未準備好迎接它；但依據既有的醫學原則，你可以告訴自己該怎麼做。

擔憂：過度關注引發混亂（1）

在缺少診斷標準和治療手段的前提下提出一種新的疾病，可能會造成意想不到的不良後果。作為一個臨床醫生和新冠疫情觀察者，筆者對長新冠這個話題有著幾方面的擔憂。

擔憂之一是，長新冠如果被作為一種新的疾病，大概率會為偽保健品廠家和偽醫學專家提供市場。偽醫學專家和偽保健品廠家的行銷有兩種手段，一是詆毀正規醫療保健，從而試圖從正規醫療服務那裡分流客戶；二是偽託醫學概念，推銷未經證實療效的產品。

這方面有無數的前車之鑒。面對長新冠，正規醫院和醫生因為無法規範診治而不願意接手，恐慌帶來的市場需求難以通過常規的醫療來滿足，於是就會有騙子來填補空白，各種“治療”和“預防”長新冠的產品就會湧現。

擔憂之二是人們對長新冠的關注可能過頭了。從新冠疫情一開始，全世界陷入了對這種新病毒的恐慌，恐慌的表現之一就是對新冠病毒相關新聞的過度關注和過度緊張：

新冠病毒有呼吸道之外的表現，包括胃腸道症狀和神經症狀等，這引起一片恐慌——其實任何呼吸道病毒都可能有呼吸道之外的表現；

新冠病毒可以傳給其它動物，再次引起一片恐慌——其實流感病毒也可以傳給多種動物；

新冠病毒影響精子質量，這引起更大的恐慌——其實流感病毒可以短暫影響精子活度早已是常識。

不管是病毒還是細菌感染，在多數患者可以完全康復的背景之下，也總會有一小部分人遺留較長時間的不適症狀。在廣泛接種了高效疫苗的地區，感染後出現長期症狀的新冠感染者的比例其實和流感相當，比如今年在哥本哈根舉辦的歐洲臨床微生物和感染性疾病年會上，一項來自澳大利亞昆士蘭的調查就顯示：在感染了新冠病毒和流感病毒的患者中，12周後出現慢性症狀的患者比例分別為21%和23%，其中對生活質量影響較大的比例都為4%。常態下，這樣的比例一般不會引起多少人關注。隨著疫情的結束，過度關注長新冠是否還有必要？

擔憂之三則是對長新冠研究的跑偏。一個比較容易忽視的關鍵問題是：考慮長新冠必須是在排除嚴重病變導致的器官障礙之後，比如嚴重炎症導致的肺臟纖維化、感染性休克遺留的腎功能障礙、長時間呼吸機治療引發的併發症等。這就決定了長新冠的症狀基本都是功能性的。

根據以往的實踐，對功能性症狀投入大量精力進行基礎研究，不是無功而返，就是得不償失。而且功能性症狀有時候和精神心理症狀不容易區分。過度關注長新冠背後可能的病變，而忽略精神心理障礙，會給患者和醫生都帶來困擾。

（未完待續）

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新媒體 ｜司瑜

審   校 ｜明