【科普論壇】長新冠：值得擔憂的和過度擔憂的(四)

撰文 | 李長青（醫學博士、旅美執業醫師）

王晨光（生物學博士、前協和醫學院教授）             

來源 | 《返樸》（微信ID：fanpu2019）

出品 | 科普中國

前言：

對於長新冠，醫學界遠未準備好迎接它；但依據既有的醫學原則，你可以告訴自己該怎麼做。

面對長新冠，我該怎麼辦？ 

一個無可否認的事實是：部分新冠感染者確實會存留一些慢性的症狀。那麼該如何看待和應對這些症狀？

首先需要區分長新冠和其它慢性併發症。新冠病毒感染目前對於醫學界依然是一種很新的疾病，究竟有哪些慢性併發症目前還不完全清楚，但按照病毒感染性疾病的規律，急性病毒感染後在一些病人身上可能存留慢性呼吸衰竭、肺纖維化、腎功能不全、血栓栓塞後遺症、自身免疫性疾病，以及以往慢性疾病的加重，比如心衰、哮喘等。這些情況往往有比較客觀可靠的診斷標準，也有相應的治療措施。在急性感染期過後依然有持續不適症狀者，需要先排除這些器質性病變。

如果在醫生説明下排除了新冠病毒感染造成的器質性病變，是不是就一定是長新冠了呢？未必。既然長新冠目前還沒有統一的診斷標準，在症狀持續時間的定義上，最短的有四周，長的則是三個月。這些時間節點只是人為制定的，以後還可能會改動和統一。所以，即便是最謹慎小心的人，如果症狀持續尚不足4周甚至更長時間，也不要先給自己戴上長新冠的帽子。

給很多常見症狀扣上長新冠的帽子，可能會忽略本來應該關心的問題。如果是潛在的嚴重疾病，扣上長新冠的帽子，會延誤診治；如果是功能性疾病，扣上長新冠的帽子會導致不必要的檢查和用藥；還有很多所謂長新冠症狀可能本身是精神心理問題，扣上長新冠的帽子會讓一些精神心理疾病得不到有效的治療，造成的後果甚至不亞於癌症誤診。

對於醫生來說，長新冠目前還處於研究階段，沒有確切的診斷標準，也就沒有可靠的治療手段。因此即便考慮是長新冠，多數情況下醫生能做的也只是對患者做隨訪和對症處理。從臨床經驗看，長新冠的症狀基本是功能性的，功能性症狀一般都不會惡化，也不會轉化為其它器質性病變。對功能性症狀的診療原則，解釋和安慰往往是第一位的；頻繁的醫學檢查、反復的藥物試驗大多沒什麼幫助。

目前還無法確定精神心理因素在長新冠的形成和持續中能起到多少作用，可以確定的是，焦慮和抑鬱對任何症狀都沒有好處，尤其是功能性症狀

另有一些患者，因為功能性症狀、或者是出於對心肌炎的恐懼等原因而中斷了鍛煉，改變了健康生活習慣，甚至取消了常規的健康篩查，這種行為很要不得，它們大概率會帶來新的健康問題。

（未完待續 ）