【科普論壇】該如何評估“陽”了的後果？不可過分輕敵（二）
編者：
宏觀上，新冠感染對身體的影響變輕了。但對每個個體來說，病毒感染的後果都是不確定的。直面並接受這種不確定，是為自身健康負責的開端和基礎。我們該如何評估“陽”了的後果？聽聽專家怎麼說。
病情因人而異
新冠感染的後果取決於什麼
感染了奧密克戎會有後遺症嗎
來源 | 《返樸》（微信ID：fanpu2019）
撰文 | 周葉斌
（续上期 一 病情因人而異）
二 新冠感染的後果取決於什麼？
一方面，每個新冠感染者的病情都不盡相同，另一方面，我們也可以看到全球的疫情趨於穩定。如今每週全球新冠死亡人數已經穩定在一萬例以下，是新冠大流行暴發三年來的最低時刻。而新加坡、香港等地的新冠病死率更是非常低。即便是新冠感染與死亡率均為世界之最的美國，如今的病死率也比以往大幅下降。
這意味著宏觀上新冠感染的後果變輕了。為什麼出現這種現象呢？很大的一個原因是如今人群的免疫基礎變化了。一個病毒的致病表現不是由病毒單方面決定的，而是病毒與宿主互相作用的結果。就新冠而言，具體毒株的內在毒力固然會影響感染後果，但伴隨著絕大多數人通過疫苗接種或過往感染，或多或少具備了對新冠病毒的免疫力，很大程度上限制了病毒的致病性。
美國CDC在9月發表的一項研究比較了德爾塔時期（2021年7-10月）到奧密克戎早期（2022年1-3月）再到奧密克戎晚期（2022年4-6月）三個階段美國新冠住院患者的病死率變化[8]
資料從奧密克戎早期到晚期，住院病人的病死率大幅下降。這兩個階段的主流奧密克戎病毒株分別為BA.1與BA.2，內在毒力沒有顯著差異。病死率大幅下降主要是由於疫苗接種與過往感染顯著增強了人群的免疫基礎。此外，在奧密克戎晚期，一些抗病毒藥產量增加，在美國的使用更為普遍，也幫助減少了新冠感染的死亡風險。
宏觀上，新冠感染的後果在很大程度上取決於人群的免疫基礎；而在微觀的個體身上，後果也受到個人免疫防護狀態的影響。例如，香港的奧密克戎疫情中，80歲以上老人一針疫苗未打的情況下，感染病死率高到14.6%，而接種一針疫苗後病死率為7.15%，兩針疫苗則為3.76%，三針疫苗為1.71%，四針為1.06%[9]。
在類似的免疫基礎之上，我們也要注意不同人群的感染後果不一樣。同樣是打過三針疫苗，香港20-39歲的病死率幾乎為零，40-49歲也僅為萬分之一，可70-79歲仍有0.23%、80歲以上仍有1.71%的病死率。其實，如今新冠的重症、死亡風險越來越集中到老年人或有多種基礎疾病的人之中。例如，美國2022年4-9月，新冠死亡病例中40%為85歲以上老人，而這一人群在人口中占比僅為2%[10]。
如前所述，新冠感染的後果對個體而言是不確定的，沒人能打包票說接種完疫苗後絕不會出現重症甚至死亡，哪怕受種者是非常健康的年輕人。但我們可以明確通過疫苗接種來最大程度限制感染的後果：接種過多針疫苗的人，重症的風險已經大幅下降，特別是健康年輕人，已不必對殘餘的風險過於緊張，不必再用影響日常生活的方式來防範病毒。
（未完待續）
第三期
編 輯 ｜李沁
新媒體 ｜李偉強
審 校 ｜東方曉雲